Four-years retention rate of golimumab administered after discontinuation of non-TNF inhibitors in patients with inflammatory rheumatic diseases

Abstract Background In patients with rheumatic diseases, the use of biological (b) or targeted synthetic (ts) disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) after discontinuation of tumor necrosis factor inhibitors (TNFi) is known to be effective. However, data on the use of TNFi after discontinuation of non-TNFi bDMARDs or tsDMARDs (non-TNFi) are scarce. This study assessed the 4-years golimumab retention in patients with rheumatic diseases when used after discontinuation of non-TNFi. Methods Adults with rheumatoid arthritis (RA; n = 72), psoriatic arthritis (PsA; n = 30) or axial spondyloarthritis (axSpA; n = 23) who initiated golimumab after discontinuation of non-TNFi from the Spanish registry of biological drugs (BIOBADASER) were analyzed retrospectively. The retention rate (drug survival or persistence) of golimumab up to 4 years was evaluated. Results The golimumab retention rate was 60.7% (51.4-68.8) at year 1, 45.9% (36.0-55.2) at year 2, 39.9% (29.8-49.7) at year 3 and 33.4% (23.0-44.2) at year 4. Retention rates did not differ significantly whether golimumab was used as second, third, or fourth/subsequent line of therapy (p log-rank = 0.462). Golimumab retention rates were higher in axSpA or PsA patients than in RA patients (p log-rank = 0.002). When golimumab was administered as third or fourth/subsequent line, the 4-years retention rate after discontinuation of non-TNFi was similar to that after discontinuation of TNFi. Conclusion In patients who discontinued non-TNFi, most of whom received golimumab as third/subsequent line of therapy, one-third of patients remained on golimumab at year 4. Retention rates were higher in patients with axSpA and PsA than in those with RA.

Construcción de redes sociales en el lugar de destino: las experiencias de venezolanos, colombianos y españoles en una ciudad intermedia de Chile / Construção de redes sociais no país de destino: as experiências de venezuelanos, colombianos e espanhóis em uma cidade intermediária no Chile / Building social networks in the destination country: experiences of Venezuelans, Colombians and Spaniards in a medium-sized city in Chile

Resumen Se analiza la construcción, por parte de inmigrantes internacionales, de redes sociales en el país de destino, y las características de estas redes según el país de origen. Se estudia el caso de tres colectivos residentes en Chile, utilizando metodología cualitativa basada en entrevistas semiestructuradas, que se analizan mediante análisis narrativo. Los resultados muestran que quienes tienden a incorporarse con mayor rapidez en el lugar de destino, suelen establecer redes de vínculos débiles. Por el contrario, quienes tienen más dificultades para incorporarse en el lugar de destino, o lo hacen solo parcialmente, establecen redes densas más cerradas en lo cultural.

Resumo Este artigo analisa a construção, por imigrantes internacionais, de redes sociais no país de destino e as características dessas redes de acordo com o país de origem. O caso de três grupos residentes no Chile é estudado por meio de um desenho metodológico qualitativo baseado em entrevistas semiestruturadas, que são abordadas a partir da análise sociológica do discurso. Os resultados mostram que aqueles que se incorporam com mais facilidade e rapidez no local de destino tendem a estabelecer redes de vínculos fracos. Ao contrário, aqueles que têm mais dificuldade em se incorporar ao local de destino, ou o fazem apenas parcialmente, tendem a estabelecer redes culturalmente fechadas e coesas.

Abstract This article analyzes international immigrants' construction of social networks in the country of destination, and the characteristics of these networks according to the country of origin. The case of three groups residing in Chile is studied through a qualitative methodological design based on semi-structured interviews, examined by means of narrative analysis. Results show that those who adapt more easily and quickly to the place of destination tend to establish networks with weak ties. Conversely, those who have more difficulties in adapting to the place of destination, or do so only partially, tend to establish closed, tightly-knit cultural networks.

Relación entre la Satisfacción Vital y otras Variables Psicosociales de Migrantes Colombianos en Estados Unidos / Relationship between Life Satisfaction and Other Psychological Variables of Colombian Immigrants in the United States / Relação entre a Satisfação Vital e outras Variáveis Psicossociais de Migrantes Colombianos nos Estados Unidos

Investigación cuantitativa que buscó establecer la relación entre la satisfacción vital (variable principal) y las variables autoestima personal, bienestar material percibido, prejuicio grupal percibido, discriminación personal percibida e identidad nacional, identificando cuáles, entre estas últimas, podían predecir la primera. La muestra, no probabilística, estuvo conformada por 171 colombianos, hombres y mujeres, residentes en Estados Unidos. Los resultados indicaron que la autoestima y el bienestar material percibido fueron las variables más estrechamente relacionadas con la satisfacción vital, siendo, además, las únicas predictoras positivas de esta. Las expresiones de prejuicio no impactaron significativa-mente la satisfacción vital, mientras que la identidad nacional presentó un impacto nulo.

This quantitative investigation aimed at establishing the relationship between life satisfaction (main variable) and the variables personal self-esteem, perceived material well-being, perceived group prejudice, perceived personal discrimination and ethnic identity. The sample, not probabilistic, was comprised of 171 Colombians, men and women, who reside in the United States. Results indicated that self-esteem and perceived material well-being were the variables most closely related to life satisfaction, being, moreover, the only positive predictors in the model. Expressions of prejudice did not significantly impact life satisfaction while ethnic identity showed not impact at all.

Trata-se de pesquisa quantitativa que buscou estabelecer a relação entre a satisfação vital (variável principal) e as variáveis: autoestima pessoal, bem-estar material percebido, preconceito grupal percebido, discriminação pessoal percebida e identidade nacional, bem como identificar quais, entre estas últimas, podiam predizer a primeira. A amostra, não probabilística, foi conformada por 171 colombianos, homens e mulheres, residentes nos Estados Unidos. Os resultados indicaram que a autoestima e o bem-estar material percebidos foram as variáveis mais estreitamente relacionadas com a satisfação vital; além disso, foram as únicas preditoras positivas desta. As expressões de preconceito não impactaram significativamente a satisfação vital, enquanto a identidade nacional apresentou um impacto nulo.

Hipercreatininemia pre-renal en un anciano: respuesta del riñón senil ante un estado de hipoperfusión / Pre-renal hypercreatininemia in an elderly patient: response of a senile kidney to a hypoperfusion state

Clásicamente se describe a la insuficiencia renal aguda pre-renal como un cuadro clínico que se caracteriza por presentarse con uremia elevada y creatininemia normal (hiperazoemia pre-renal). Asimismo se ha descripto en la literatura que la insuficiencia renal pre-renal en personas ancianas (edad ≥ 65 años) suele cursar con valores séricos elevados no sólo de urea (hiperazoemia) sino además de creatinina (hipercreatininemia). En este reporte presentamos el caso de una mujer de 86 años de edad que presenta insuficiencia renal aguda con hipercreatininemia pre-renal y se analizan además las bases fisiopatológicas de este fenómeno.

La satisfacción vital: su relación con el prejuicio, la identidad nacional, la autoestima y el bienestar material, en inmigrantes / Life satisfaction: its relationship with prejudice, national identity, self-esteem and material well-being in immigrants / A satisfação vital: sua relação com o preconceito, a identidade nacional, a autoestima e o bem-estar material, em imigrantes

El propósito de esta investigación fue estudiar la relación de la satisfacción vital con varios factores psicosociales corrientemente vinculados a los procesos de migración internacional. En concreto, este estudio exploró la relación de la satisfacción vital - componente cognitivo del bienestar subjetivo - con las variables prejuicio grupal percibido, discriminación personal percibida, autoestima global personal, identidad nacional y bienestar material percibido. La investigación, de tipo empírico y cuantitativo, se realizó através de un muestreo no probabilístico con inmigrantes colombianos en varias ciudades del Ecuador (N = 185). Confirmando las hipótesis, se halló una relación positiva entre la satisfacción vital, el bienestar material percibido y la autoestima. Se confirmó así mismo una relación negativa entre la satisfacción vital, la discriminación personal percibida y la identidad nacional. Estas mismas variables; la autoestima, el bienestar material percibido, la discriminación personal percibida y la identidad nacional, emergieron como predictoras de la satisfacción vital. No se confirmó, en cambio, la relación negativa hipotetizada entre la satisfacción vital y el prejuicio grupal percibido. Se hace un análisis de dichos resultados desde la literatura psicosocial.

The aim of this research was to study the relationship between life satisfaction and various psychosocial variables usually linked to international migration processes. Specifically, this study explored the relationship between life satisfaction-a cognitivedimension of subjective well-being- and perceived group prejudice, perceived personal discrimination, global personal self-esteem, national identity and perceived material well- being. The research, of empirical quantitative type, was conducted with a non-probabilistic sample of Colombian migrants at several cities of Ecuador. As expected, the hypothesis that life satisfaction was positively related to self -esteem and perceived material well-being was confirmed. Also, a negative correlation was confirmed between life satisfaction, perceived personal discrimination and national identity. Results show that the variables self-esteem, perceived material well-being, perceived personal discrimination and national identity are significant predictors of life satisfaction. Findings didn·t confirm the expected negative association between life satisfaction and perceived group prejudice. Results are analyzed from a psychosocial perspective.

O propósito desta pesquisa foi estudar a relação da satisfação vital com vários fatores psicossociais correntemente vinculados aos processos de migração internacional. Em concreto, este estudo explorou a relação da satisfação vital - componente cognitivo do bem-estar subjetivo - com as variáveis preconceito grupal percebido, discriminação pessoal percebida, autoestima global pessoal, identidade nacional e bem-estar material percebido. A pesquisa, de tipo empírica e quantitativa, foi realizada através de um amostra não probabilística com imigrantes colombianos em várias cidades do Equador (N = 185). Confirmando as hipóteses, foi encontrada uma relação positiva entre a satisfação vital, o bem-estar material percebido e a autoestima. Foi confirmada assim uma relação negativa entre a satisfação vital, a discriminação pessoal percebida e a identidade nacional. Estas mesmas variáveis; a autoestima, o bem-estar material percebido, a discriminação pessoal percebida e a identidade nacional, emergiram como preditoras da satisfação vital. Contudo, não foi confirmada a relação negativa hipotética entre a satisfação vital e o preconceito grupal percebido. É feita uma análise desses resultados desde a literatura psicossocial.

Influence of calcinable cylinders cast in cobalt-chromium alloy on the passivity of implant-supported frameworks / Influência de cilindros calcináveis fundidos em cobalto-cromo na passividade de próteses implanto-suportadas

Purpose: This study aimed to determine the effect of using calcinable cylinders on the passivity of a framework that simulates a three-unit fixed partial prosthesis on two implants. Methods: Two 3.75 x 10 mm external hex implants were used, with their abutments set on a steel base forming the master model. Ten cobalt-chromium alloy frameworks were manufactured by the induction casting technique. Two groups were established: Group 1 used premachined cylinders to cast five frameworks; Group 2 used plastic calcinable cylinders to cast five frameworks. Passivity evaluation was accomplished by using strain gauges placed in the cervical and occlusal regions of the framework pontics. The measurement was performed during screwing of the second prosthetic screw with a torque of 10 Ncm. Data were analyzed by Student's t test (α = 0.05). Results: The mean (standard deviation) values were 39.16 (24.74) mV/V for Group 1 and 43.76 (21.13) mV/V for Group 2. There was no statistically significant difference between groups (P = 0.815). Conclusion: The results suggest that the use of calcinable cylinders had a similar degree of passivity compared to the use of premachined prosthetic cylinders.

Objetivo: Este trabalho avaliou a influência da utilização de cilindros calcináveis no grau de passividade de infra-estruturas que simulam uma prótese parcial fixa de três elementos sobre dois implantes. Metodologia: Foram utilizados dois implantes de hexágono externo de 3,75 mm×10 mm, com seus respectivos pilares intermediários, fixados numa base de aço, formando o modelomestre. A partir disto, foram fabricadas dez infra-estruturas em liga de cobalto-cromo através da técnica de fundição por indução. Foram criados dois grupos: Grupo 1 utilizando cilindros pré-usinados para a fabricação de cinco infra-estruturas; Grupo 2 cinco infra-estruturas fundidas com cilindros de plástico calcináveis. Para avaliação da passividade foram utilizados extensômetros colados na região oclusal e cervical do pôntico das infra-estruturas. A medição foi realizada no momento do aperto do segundo parafuso protético com torque de 10Ncm. Os dados foram analisados pelo teste t de Student (α=0,05). Resultados: As médias (desvio-padrão) dos grupos foram de 39,16 (24,74) mV/V no Grupo 1 e 43,76 (21,13) mV/V no Grupo 2. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (P=0,815). Conclusão: Considerando-se as limitações deste trabalho, sugere-se que o uso de cilindros calcináveis obtém o mesmo grau de passividade que o uso de cilindros pré-usinados.

Marginal fit of implant-supported fixed prosthesis frameworks with prefabricated and calcinable cylinders / Adaptação marginal de infra-estruturas de prótese fixa implanto-suportada com cilindros pré-usinados e calcináveis

Purpose: The aim of this study was to evaluate the vertical marginal misfit of the metal framework of an implant-supported prosthesis. Methods: Ten frameworks were made of cobalt-chromium alloy (Co-Cr), simulating a three-element fixed prosthesis on two implants. Five frameworks were constructed using prefabricated cylinders, and the other five were constructed using calcinable cylinders. All frameworks were cast by the induction technique and laser-welded. Marginal misfit was measured by means of scanning electron microscopy with the frameworks subjected to the single-screw test. Twenty-five measurements of marginal fit were recorded per abutment and averaged for statistical analysis (ANOVA, alpha=0.05). Results: There was no statistically significant difference in marginal fit between the groups tested. The only difference found was when comparing the abutments with and without screw. Conclusion: It was concluded that there is no difference in marginal fit between frameworks cast in Co-Cr with calcinable and prefabricated cylinders using induction casting, laser-welding, and single-screw test.

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o desajuste marginal vertical de infra-estruturas metálicas de prótese fixa sobre implantes. Metodologia: Foram confeccionadas 10 infra-estruturas em liga de cobalto-cromo (Co-Cr), simulando uma prótese fixa de três elementos sobre dois implantes, com o auxílio de uma matriz metálica. Cinco infra-estruturas foram confeccionadas com cilindros pré-usinados. Outras cinco foram confeccionadas com cilindros calcináveis. Todas as infra-estruturas foram fundidas pela técnica de indução e soldadas a laser. As leituras do desajuste marginal foram realizadas através de microscopia eletrônica de varredura, utilizando a técnica do parafuso único, totalizando 25 medições em cada cilindro. As médias de desajuste marginal de cada cilindro foram utilizadas para a análise estatística (ANOVA, alfa=0,05). Resultados: Não houve diferença estatística no grau de desajuste marginal entre os grupos testados. Apenas houve diferença quando comparados os cilindros com e sem parafuso. Conclusão: Foi concluído que não há diferença de adaptação marginal entre as infra-estruturas fundidas em Co-Cr com cilindros calcináveis e pré-usinados, utilizando fundição por indução, soldagem a laser e teste do parafuso único.

El prejuicio racial en Brasil: nuevas medidas y perspectivas / Racial prejudice in Brazil: new measures and perspectives

Se realizaron dos estudios. El primer estudio trataba de comprobar si la escala de racismo moderno de McConahay, Hardee y Batts (1981), resultaba un instrumento válido en la medición de las actitudes prejuiciosas en una muestra de la población brasileña. Se aplicó los cuestionarios a un total de 206 estudiantes de dos colegios. Los datos obtenidos muestran una fiabilidad aceptable de la escala. Los resultados muestran que el prejuicio declarado hacia los afrobrasileños es relativamente bajo. El segundo estudio analizó la percepción general de prejuicio y discriminación en una muestra de la población negra/mestiza. Los resultados muestran una moderada percepción general de prejuicio hacia su grupo y la frecuencia en la que han sido discriminados personalmente ha sido baja. Encontramos diferencias entre la variable etnia y discriminación personal percibida.

Two studies were performed. The first study was done in order to verify the validity of the scale of modern racism proposed by McCohahay, Hardee and Batts (1981) to measure the prejudiced attitudes in a sample of the Brazilian population. Questionnaires were applied in 206 students from two schools. The obtained data showed an acceptable reliability of the scale. Results show that the expression of prejudice declared by the African-Brazilians is relatively low. The second study examined the general perception of prejudice and discrimination on a sample of a black/mestizo population. The results show a moderate general perception of prejudice with this group but the frequency which they had been personally discriminated was low. We found differences between different ethnic groups and perceived personal discrimination.

Prótese imediata em implante unitário após enxerto ósseo em paciente fissurado: acompanhamento de um ano / Immediate prosthesis single implant after bone grafting in a patient with cleft lip and palate: one year follow-up

A reabilitação da região ântero-superior é uma das fases finais do tratamento das fissuras de lábio e palato, e os implantes têm-se tornado cada vez mais utilizados. Este trabalho apresenta um caso de instalação de implante com provisório imediato, após enxerto ósseo, em um paciente fissurado.

A importância da mucosa ceratinizada ao redor de implantes osseointegrados / The importance of the keratinized mucosa surrounding osseointegrated implants

A anatomia do tecido mole periimplantar é semelhante à do dente natural, uma vez que apresenta epitélio juncional e tecido conjuntivo. Entretanto, as fibras conjuntivas do dente (Sharpey) estão inseridas no osso e no cemento radicular, diferentemente das fibras que circundam o implante, pois essas apresentam uma disposição paralela em relação ao abutment (intermediário transmucoso). Portanto, o selamento periimplantar é estabelecido pela mucosa ceratinizada presente, por meio do tônus de suas fibras colágenas, proporcionando uma firme junção epitélio-implante. Assim, uma adequada faixa de mucosa ceratinizada é capaz de facilitar o controle de placa realizado pelo paciente; evita traumas no tecido mole (durante os procedimentos cirúrgicos e protéticos) e previne a migração apical da margem gengival, mantendo a homeostasia periimplantar e a estética. Enquanto não se tem um consenso na literatura sobre a quantidade adequada de zona de mucosa queratinizada em torno do implante, a presença desta mucosa parece trazer benefícios a prótese implantada.

The anatomy of soft tissue peri-implant is similar of the natural tooth in that there are connective-tissue attachment and juncional epithelial. However, the connective fibers of the tooth (Sharpey) are inserted in the bone and the cement of root, differently of the fibers that surround the implantation, therefore these present a parallel disposition in relation to abutment (intermediate transmucoso).Therefore, the sealing peri-implantar is established by the present keratinized mucosa by means of tonus of its collagens fibers, providing a firm junction epithelium-implant. Thus, one adjusted zone of keratinized mucosa is able to facilitate the plaque-control procedure, to prevent trauma in the soft tissue and to prevent the apical migration of the gingival edge, keeping the homeostasia periimplant and the aesthetic one. Until it isn’t consensus in literature about the quantity of adequate zone of keratinized mucosa around implants, the presence of this mucosa carries some benefits to implant prothesis.

Comportamiento de linfoma relacionado con VIH/SIDA en el Instituto Pedro Kourí: 2004-2005 / Behaviour of HIV/AIDS-related lymphoma in Pedro Kourí Institute. 2004-2005

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 20 pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ingresados en el Instituto Pedro Kourí con diagnóstico de linfoma. Se evaluaron todos los pacientes al inicio del diagnóstico mediante una exhaustiva historia clínica y estudios complementarios como: hemograma completo, velocidad de sedimentación globular, conteo de linfocitos T CD4+, deshidrogenasa láctica, carga viral para VIH, citología y biopsia. De los pacientes, 85 por ciento presentaba conteo de CD4+ por debajo de 350 células/mm3 en el momento del diagnóstico, sin embargo, solo 55 por ciento ofrecía cargas virales por encima de 50 000 copiasp/mL. Histológicamente el subtipo que predominó fue el de células grandes difusas y la localización más frecuente extraganglionar en 70 por ciento de los casos. Llamó la atención la asociación existente entre niveles elevados de deshidrogenasa láctica y localización extranodal del tumor. Se encontró relación estadísticamente significativa (p< 0,05) entre el estado de inmunodepresión dado por valores de CD4+ inferiores a 350 células/mm3 y estadios avanzados (estadios III y IV) de la enfermedad tumoral.

Sindrome Guillain-Barre en la Unidad de Cuidados Intensivos / Guillain-Barre syndrome in the Intensive Care Unit

Se presenta nuestra experiencia con el uso de inmunoglobulina humana cubana, intacglobin, como modalidad terapeutica en una serie de 8 pacientes con sindrome de Guillain-Barre que requirieron ingreso en la Sala de Cuidados Intensivos, de ellos 5 tuvieron algun grado de insuficiencia ventilatoria y 3 necesitaron ventilacion mecanica. La unica causa de mortalidad fue la sepsis, responsable del fallecimiento de 2 pacientes. No hubo complicaciones por el uso de esta modalidad terapeutica que se aplico con buenos resultados

El placebo en ensayos clínicos con medicamentos / The placebo in clinical trials with drugs

La utilización del placebo en ensayos clínicos representa una importante contribución a la hora de demostrar la eficacia clínica de los nuevos medicamentos. Sin embargo, su utilización inadecuada en algunos casos recientes ha desatado una serie de críticas en la literatura médica. Para intentar definir el placebo en sus justos términos, se analizan las ventajas de su utilización, los inconvenientes de no usarlo y los casos de abuso denunciados. Se llama la atención sobre el concepto de incertidumbre terapéutica y la dificultad de trasladarlo a los pacientes, lo que acrecienta los problemas para obtener el consentimiento informado en los ensayos clínicos frente a placebo. Finalmente se proponen unas recomendaciones para su utilización

Cirugía biliar en el anciano / Biliary tract surgery in the eldery

Se revisaron 202 historias clínicas con diagnóstico al egreso de litiasis biliar en pacientes mayores de 60 años de edad, en el Servicio de Cirugía General. Se analizaron la edad, el sexo, las operaciones realizadas, las operaciones asociadas, el diagnòstico asociado, las complicaciones pre y posoperatorias así como la mortalidad global y por operaciones, y la causa directa de la muerte. Se emiten conclusiones y se anexan tablas estadísticas